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早期乳腺癌的新辅助放疗 vs 辅助放疗|基于人群的超大样本研究

早期乳腺癌的新辅助放疗 vs 辅助放疗|基于人群的超大样本研究

导读早期乳腺癌的标准治疗方案为保乳术/改良根治术+淋巴结活检/清扫,序贯瘤床和全乳的辅助放疗。辅助放疗显著减少了乳腺癌的复发风险。对于腋窝淋巴结阳性,或T3-4肿瘤来说,需要进行术后的胸壁+腋窝淋巴结放疗。在局部进展期乳腺癌中,术前新辅助放化疗可以达到使不可手术患者降期,提供手术机会的作用。最近有研究表明,由于CTV较小,接受新辅助加速部分乳腺照射(APBI)可以明显减小患者的软组织毒性。但是目前,尚没有基于人群的,关于新辅助放疗的长期疗效研究公布。所以,来自美国的研究团队开展了一项研究,对比辅助放疗、新辅助放疗在早期乳腺癌患者中对总生存(OS),无肿瘤生存(CFS)的差异。该研究于近期发表在了Breast Cancer Research上。主要内容该研究团队搜索了美国1972年-2012年SEER、NCI数据库中,接受手术和局部放疗的原发性乳腺癌患者。入组患者全部为女性,原位癌或T1-T3,被分至两组:新辅助放疗序贯手术组和手术序贯辅助放疗组。探究接受辅助放疗和新辅助放疗患者生存预后的区别。研究终点包括CFS和OS。(CFS定义:从第一次确诊肿瘤的日期至确诊第二原发肿瘤的时间)主要结果该研究团队通过COX分析发现,辅助和新辅助放疗的队列在ER状态、手术方式等等不同时分布明显存在差异,所以该研究针对ER状态和手术方式进行了分层(图1)。图1结果表明在ER阳性亚组中,接受新辅助放疗患者的CFS显著低于接受辅助放疗的患者(HR 0.64, p<0.0001; 保乳术亚组:HR, 0.64, p<0.0001; 根治组:HR, 0.48, P=0.0162)(图1)。保乳手术的患者,如果诊断、治疗年份靠后,其发生二次原发肿瘤的概率稍微减小(HR≤0.99, p<0.01)。 标签 乳腺癌 患者 人群 肿瘤 淋巴结